Как избежать искривления головки новорожденного

Гипоспадия – довольно распространенная патология мочеиспускательных путей, встречающаяся у обоих полов, но чаще у мальчиков. Такое отклонение не несет вред …

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит — снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Фимоз у детей

Фимоз у детей

Голова новорожденного

Голова новорожденного должна быть чуть больше объема грудной клетки или, в крайнем случае, равна ему. Если лоб младенца сильно выступает вперед, а свод черепа слишком велик по сравнению с размерами лица, можно заподозрить гидроцефалию. В случае микроцефалии — все с точностью наоборот.

Часто молодые неопытные мамы принимают за микроцефалию обычное сплющивание головы младенца. Оно свойственно любому нормальному ребенку, только что появившемуся на свет.

Форма головы зачастую зависит от того, как располагался плод в материнской утробе. Если вас что-то пугает, вам кажется, что голова малыша «имеет дефекты», поговорите с врачом, принимавшим роды. Он знает, как малыш располагался в утробе и как, соответственно, должна выглядеть его голова.

Средняя величина окружности головы здорового новорожденного ребенка составляет 33-35 см. При этом окружность грудной клетки должна быть 30-33 см. Даже если такое соотношение не наблюдается при рождении, то уже на второй день жизни голова ребенка должна превышать объем грудной клетки на 1-3 см.

Это совершенно нормально, и не надо бояться, что головка ребенка кажется «слишком большой».

Осматривая головку, обратите внимание на:

  • состояние швов
  • и родничков черепа младенца.

Швы на ощупь — обычные трещины между долями черепа, а роднички — широкие, мягкие участки, расположенные в местах соединения швов.

Если вам покажется, что роднички слишком ярко окрашены, а швы выступают на поверхности головы, то можно прояснить этот вопрос с врачом. Скорее всего, доли черепа сместились из-за «сплющивания» головы во время родов. Через два-три дня все встанет на свои места.

Из глубины веков до наших дней

В старину роды принимали повитухи, и после рождения они внимательно осматривали новорожденного. Если форма головки была деформирована, они уносили его в темный угол бани, где за счет определенных манипуляций и давления руками на кости черепа, «правили» форму головки. Конечно, сегодня врачи в родильных домах этого не делают, подобная манипуляция грозит ребенку серьезным травмами мозга, его оболочек и тяжелой инвалидностью с умственной отсталостью. Но деформации головки актуальны и по сей день. Так, родовая опухоль и конфигурация головки для родов исправляются самостоятельно на протяжении первых дней после появления на свет.

Причины возникновения гипоспадии

Единой причины, провоцирующей развитие аномалии у ребенка, не существует. На развитие отклонений у плода могут повлиять сразу несколько причин. Предпосылками патологии принято считать следующие факторы риска:

  1. Наследственность – если у отца малыша ранее была описываемая аномалия, то даже после ее полного излечения существует шанс передачи гипоспадии к будущему ребенку.
  2. Сбой в гормональной системе женщины во время беременности, однако, если в организме развивающегося плода достаточно мужского гормона, то возможно правильное развитие мочеполовой системы.
  3. Прием препаратов с содержанием женских гормонов – нередко аномалия развивается у детей, матери которых имели проблемы с бесплодием и выносили ребенка с помощью гормональных лекарств.
  4. Хромосомные и генетические сбои в организме беременной женщины.
  5. Наличие вирусной инфекции в период вынашивания ребенка (краснуха, грипп).
  6. Наличие инфекции внутри утробы.
  7. Неправильное, недостаточное питание, дефицит витаминов и микроэлементов.
  8. Часто испытываемый стресс при беременности.
  9. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Формы

  • Головчатая. Меатус у младенца позиционируется на головке пениса, однако на недолжном месте. Является самой распространённой и одновременно наиболее легкой формой заболевания, диагностируется в трех четвертях случаев.
  • Венечная. При ней внешнее отверстие мочеиспускательного канала смещено ближе к венечной борозде (области уздечки). Наблюдается также определенное искривление пениса и нарушение процесса мочеиспускания, контур мошонки изменен.
  • Стволовая. Суженый меатус позиционируется на нижней поверхности. Наблюдается искривление пениса, а уретра сужена по всей своей протяженности.
  • Мошоночная. Выходное отверстие уретры находится в районе мошонки. Половой член также имеет искривленную форму и ощутимо меньший размер.
  • Промежностная. Отверстие уретры расположено в промежности и расширено. Иногда наблюдается также расщепление крайней плоти.

Гипоспадия

Гигиена маленьких мальчиков

Для предупреждения заболеваний половых органов необходимо соблюдать правила личной гигиены:

  1. Регулярно мыть головку полового члена с мылом. При этом важно не перестараться – излишняя чистоплотность может спровоцировать аллергию на средство для мытья. Если головка немного открывается, можно аккуратно отодвинуть кожу (насколько это возможно), вымыть это место и тщательно смыть средство. Затем просушить гениталии с помощью полотенца и надеть на малыша подгузники.
  2. До того момента, пока головка ни раскрылась, отодвигать кожу нельзя.
  3. Мытье предполагает лишь обмывание. Попытки отодвинуть крайнюю плоть могут привести к инфицированию гениталий и повреждению тканей.
  4. Один раз в сутки – столько раз достаточно подмывать мальчика.

На заметку. Если между крайней плотью и головкой образовалось творожистое вещество (смегма), причин для беспокойства нет. Это явление соответствует норме и не требует вмешательства.

Банные процедуры

Банные процедуры

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Мальчики и подгузники

Обычно подгузники снимают на пеленальном столе и другой ровной поверхности. Правильно снимать их спереди назад, загибая края подгузника вовнутрь и как бы вытирая попу; тогда меньше риск попадания каловых масс на половые органы. Затем подмойте ребенка, и обязательно с мылом. Для подмывания положите малыша животом вниз на свое предплечье, прижав бочком к своему животу. Промойте под проточной водой попу, паховые складочки, мошонку и пенис. После подмывания промокните область паха пеленкой или полотенцем и приступайте к одеванию подгузника или пеленанию. При пользовании подгузниками, с целью профилактики опрелостей и кандидоза (молочницы) рекомендуется применять кремы проверенных производителей. Крем наносится на область вокруг ануса, между ягодичными и паховыми складочками тонким слоем. Это защитит кожу от потливости, опрелости и раздражения. После этого наденьте на ребенка чистый подгузник и следите за их регулярной сменой.

Зачастую можно услышать, что одноразовые подгузники создают «парниковый эффект»; в них пах мальчика перегревается и это ведет к бесплодию. На самом деле, перегрев яичек опасен, когда идет образование спермиев, а это 12-13 лет и старше. Кроме того, глобальные исследования, проведенные во многих странах, говорят о том, что температура внутри подгузника не выше чем под обычным марлевым подгузником или пеленкой.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Советы доктора Комаровского

По утверждению известного педиатра, использовать мыло при каждом подмывании ребенка нет никакой необходимости. Достаточно подмыть мальчика, применяя мыльный раствор, один раз в сутки перед сном. В течение дня грудничка подмывают по мере необходимости простой водой. Процедура нужна после дефекации (если младенец носит памперсы). Посещение ванной будет уместным раз в несколько часов при смене промокшего подгузника.

На заметку. Если мальчик ходит на горшок или унитаз, в течение дня мыть гениталии необязательно. Вечерней процедуры вполне достаточно.

Доктор отмечает противоречивый факт: если мама не подмывает малыша, то проблем у него возникает меньше. Дело в том, что остатки мыла, застрявшие между головкой и крайней плотью, могут нанести ребенку химические ожоги.

Если у мальчика в обозначенном месте покраснело и зудит, доктор советует слегка оттянуть вверх крайнюю плоть, вставить туда шприц без иглы и промыть свободное пространство чистой теплой водой.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Прогноз. Профилактика

С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.

Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:

  • в 56,3 % случаев (у 2051 пациента) головка открывалась полностью;
  • в 43,3 % случаев (у 1579 пациентов) головка приоткрывалась на 2/3, требовалось дальнейшее динамическое наблюдение и выполнение «гимнастики» для крайней плоти;
  • в 0,4 % случаев (15 пациентам) была показана операция.

Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:

  • небрежное одномоментное раскрытие головки полового члена ребёнка в поликлинике;
  • частые рецидивы баланопостита, приведшие к рубцовой деформации крайней плоти;
  • бездействие родителей и медработников (при этом стандартной фразой родителей была: «Нам говорили туда не лезть и не трогать — само откроется»).

В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.

Для профилактики фимоза необходимо:

  • соблюдать гигиену полового члена (тщательно мыть и обрабатывать головку антисептическими препаратами минимум раз в день);
  • регулярно, аккуратно, постепенно обнажать головку пениса при мытье;
  • при первых признаках или подозрении на наличие фимоза, парафимоза или баланопостита обратиться к специалисту — хирургу или урологу-андрологу.

Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

  • подмывать младенцев после каждой смены памперса;
  • мальчикам ежедневно принимать душ и мыть наружные половые органы с мылом;
  • не допускать грубого, насильного оттягивания крайней плоти и прочих травм.

Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.

Список литературы

  • Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология / 2-е издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 229-232.
  • Духанов А.Я. Урология детского возраста / 2-е издание. М.: «Медицина», 1968. — С. 160-164.
  • Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. — М.: «Медиа-Пресс», 1999. — С. 45.
  • Мирский В.Е., Рищук С.В. Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты). — СПб.: «СпецЛит», 2008. — С. 67-70.
  • Аляев Ю.Г. Лекции по урологии. — М.: «Медицина» 2010. — С. 19.
  • Левченко И.С. Оптимизация лечебно-диагностических программ по детской урологии. — Краснодар, 2002. — С. 1.
  • Рудин Ю.Э. Фимоз физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.04.2019.
  • Хромов Д.В. Узкий путь фимоза. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.04.2019.
  • Залужанская Е.А. Фимоз: симптомы, причины возникновения, лечение. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 03.04.2019.
  • Shenot P.J. Phimosis and paraphimosis // MSD Manual. — 2017.
  • Пат. 2569431 РФ. Способ консервативного лечения фимоза / Газаматов А.В., Розаев Д.В., Трунов И.В., Алтухов В.В. и другие. // Бюл. — 2015. — № 2. — 5 с.
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). What are the treatment options for phimosis? // InformedHealth.org. — 2015.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

  • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
  • прекратить курение и употребление алкоголя;
  • не экспериментировать с самолечением;
  • избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...